口腔溃疡，磨人的痛。但最近有人说：“口腔溃疡了可以多吃点辣的，‘刺激它’就能快点好”……
图片来源：网络截图
作为一个刚刚经历了口腔溃疡三连发并大病初愈的患者兼医生本人，看到这张图真是又气又好笑。
什么，那么多年来的溃疡绝症，居然已经有了这么大的研究进展？！
类似的，诸如“缺乏维生素就会长溃疡，所以一长溃疡就该多吃点水果”这种论述也在口腔溃疡受害者大家庭里面广泛流传，虽然比最前面说的那种“理论”稍微有点“道理”，但不多。
对于这些民间“偏方”类型的重大发现，个人认为依然不足以代替广泛的、专业的共识，尤其是在治病这块，绝不可能“别人怎么怎么样，我就也能怎么怎么样”。
事实上，吃辣并不能帮助口腔溃疡愈合。“吃辣——刺激口腔溃疡——免疫系统优先处理”的这个想法也有些想当然。
免疫系统在进行组织的修复时，并没有我们这种宏观视角，如果说创伤越厉害就会越早修复的话，我们在溃疡上面切一刀是不是更容易让它愈合？
殊不知，其实各种刺激，不管是化学的、物理的，都会让溃疡这一种创伤变得更深。我们长了溃疡后，应该给它足够的“安宁”，为了减少疼痛，吃东西应该尽量避免辛辣、避免高温。
那医生又是怎么看待口腔溃疡的呢？
口腔溃疡是怎么发生的？
口腔溃疡其实是口腔黏膜溃疡性疾病的简称，主要包括：复发性阿弗他溃疡、白塞病、创伤性血疱和创伤性溃疡、放射性口黏膜炎、化学治疗诱发的口腔黏膜炎及赖特尔综合征。复发性阿弗他溃疡，也就是我们最常见的“口腔溃疡”。
不知道大家有没有发现，在一群生活方式极其类似的同学、同事或者朋友中间，有的人反反复复长溃疡，有的人却从来不知道溃疡的滋味。那么口腔溃疡发生的原因有哪些呢？
呃，不好意思……本病病因尚不明确。
是的，教科书上是这么写的：
病因不明，目前认为本病是多种因素综合作用的结果，但存在明显的个体差异……
遗传背景加上适当的环境因素（包括精神神经体质、心理行为状态、生活工作和社会环境等）引发异常的免疫反应而出现 RAU 特征性病损……（*RAU 就是指复发性阿弗他溃疡，也就是我们最常见的“口腔溃疡”）。
我们把目前知道的一些理论，翻译为人话，大概就包括以下这些：
1.溃疡发生有家族遗传性，这是几乎无法改变的内因；
2.精神紧张、处在劳累的工作环境和高压的社会环境下也更容易长溃疡；
3.免疫性疾病、消化道疾病、创伤、细菌和病毒的感染也会引起溃疡发生——没错，创伤不仅不能“治愈溃疡”，恰恰相反，创伤是导致溃疡的可能原因。
……（不止这些）
溃疡长什么样子？
口腔溃疡一般表现为反复发作的圆形或椭圆形病损，具有“黄、红、凹、痛”的临床特征。
黄，指溃疡表面有一层黄色假膜；
红，指溃疡周围有一圈红色充血带；
凹，指溃疡中心略有凹陷；
痛，不用解释了吧～
当然，还有最重要的一点就是具有周期性反复发作特性和自限性。
复发性口腔溃疡也存在各种级别，我们最常遇到的，也就是最主要的一类，即轻型复发性溃疡。
下唇口腔溃疡。图片来源：维基百科
医生怎么“治”口腔溃疡？
由于绝大多数（75%～85%）口腔溃疡都是轻型口腔溃疡，主要出现在嘴唇、舌头、颊部、上颚，大小均在 10 mm 以内。每次出现的个数在 10 个以下。从治疗上看，对于大多数轻型的复发性口腔溃疡来说——
不治也会好，但要一劳永逸，没门儿！
说不治也会好，是指溃疡长出来 5 天左右就开始愈合，10～14 天就能痊愈，而且丝毫不留踪迹——不留疤。
但是要根治“复发性口腔溃疡”，我们无能为力。
如果长了溃疡，又不想去医院，你只要“熬着”，并且注意口腔卫生，多漱口，不进行物理或者化学刺激，1 周左右疼痛度会渐渐减弱，并且在 2 周之内，大多数溃疡就会不治而愈。
但这不代表我们什么都不做。口腔溃疡的治疗目的不在于“根治”，而在于最大程度减少复发次数、延长复发周期，并且减轻溃疡发生所带来的疼痛感，最好还能“加速”愈合。
医生通常从三方面进行针对性干预：
激素成分：如地塞米松，可以抗炎、促进愈合；
抗菌成分：防止继发感染；
止痛成分：减轻疼痛。
我们经常使用的溃疡贴膜往往就含有上述成分，并且还有一类溃疡凝胶可以覆盖在溃疡表面且不易被冲刷走，起到物理隔绝溃疡表面和口腔环境，从而减少摩擦带来的疼痛。
这些情况，一定要找医生！
我们大多数人都不是口腔医生，遇到某些特殊的情况，建议是要赶紧找个医生看看的。
比如口腔溃疡超过 1 个月没有愈合，甚至有的溃疡还很大、很深、很痛，就更应该提高警惕，防止恶性改变。
溃疡发生此起彼伏，基本上就没有完全好过；或者不仅仅在口腔黏膜上发现溃疡，在身体其他部位也同时出现溃疡表现，也应该找医生看，来排除其他疾病。
说这么多，到底怎么预防？
作为二十多年的资深口腔溃疡患者，同时也正好是一个口腔医生，深深明白一个道理：学会和疾病共处——坦然面对这类“不治之症”有多么重要。
不知道大家还记得前面提到的“精神紧张、处在劳累的工作环境和高压的社会环境下也更容易长溃疡”这句话没，精神因素是导致口腔溃疡发生非常重要的原因，焦虑情绪反而会让溃疡病情更加严重。
由于精神因素是口腔溃疡发生的非常重要的因素，所以调节工作和学习节奏，劳逸结合，保证睡眠时间，这才是正确且非常重要的预防方法。
另外，保持良好的饮食习惯，不挑食不偏食，充分保证营养均衡也很重要。
图片来源：pixabay
如果嘴巴里有破损的牙齿或者假牙，常常会磨出一些溃疡（这种通常叫做“创伤性溃疡”）来，也应该赶紧修修补补。
参考文献
[1]陈谦明. 口腔黏膜病学（第3版）. 北京: 人民卫生出版社. 2010
策划制作
作者丨何剑亮 浙江大学医学院附属第二医院 综合牙科 主治医师
审核丨李玉峰 北京大学口腔医院 医务处副主任 主检医师
策划｜杨雅萍
责编丨杨雅萍
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